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Efectos sistémicos completos de COVID-19 – Noticias y revisión del médico naturista

Node Smith, ND

Después de solo unos días de atender a pacientes con COVID-19 en estado crítico al comienzo del brote de la ciudad de Nueva York, el Dr. Aakriti Gupta dijo que esto era mucho más que una enfermedad respiratoria.

“Desde el principio al frente…”

“Yo estaba al frente desde el principio. He visto a pacientes coagularse mucho, tener niveles altos de azúcar en sangre incluso si no tenían diabetes y muchos tenían lesiones en el corazón y los riñones ”, dijo Gupta, uno de los primeros cardiólogos de Columbia en trabajar con el COVID en unidades de cuidados intensivos. Irving Medical Center de la Universidad de Columbia.

A principios de marzo, no había muchas pautas clínicas sobre los efectos no respiratorios del COVID-19, por lo que Gupta decidió fusionar los resultados de los estudios que acababan de surgir de la literatura con lo que los médicos estaban aprendiendo de la experiencia. .

Gupta co-organizó con el autor principal Donald Landry, MD, PhD, presidente de Medicina en el Vagelos College for Physicians and Surgeons de la Universidad de Columbia, coautores principales, y Gupta co-organizó con otros dos colegas, el Dr. medicina Mahesh Madhavan, cardiólogo de CUIMC y el Dr. Kartik Sehgal, miembro de hematología / oncología del Centro Médico Beth Israel Deaconess de la Facultad de Medicina de Harvard, se ha movilizado a médicos de Columbia, Harvard, Yale y el Hospital Mount Sinai, entre otros, para compartir los últimos hallazgos sobre los efectos del COVID-19 en los sistemas de órganos. Para revisar el exterior de los pulmones y brindar orientación clínica a los médicos.

Su revisión: la primera revisión completa de los efectos del COVID-19 en todos los órganos afectados fuera de los pulmones se publicó hoy en Nature Medicine.

"Los médicos deben ver el COVID-19 como una enfermedad multisistémica", dice Gupta. "Hay muchas noticias sobre la coagulación, pero también es importante comprender que una proporción significativa de estos pacientes tienen daño renal, cardíaco y cerebral y que los médicos deben tratar estas afecciones junto con la enfermedad respiratoria".

Coágulos de sangre, inflamación y sistema inmunológico cuando están sobrecargados

"En las primeras semanas de la pandemia hubo muchas complicaciones trombóticas, más de las que hubiéramos esperado según nuestra experiencia con otras enfermedades virales", dice Sehgal. Pueden tener profundas consecuencias para el paciente. “

Los científicos creen que estas complicaciones de la coagulación se deben a que el virus ataca las células que recubren los vasos sanguíneos. Cuando el virus ataca las células de los vasos sanguíneos, la inflamación aumenta y la sangre comienza a formar coágulos, grandes y pequeños. Estos coágulos de sangre pueden extenderse por todo el cuerpo y destruir órganos y mantener un círculo vicioso de tromboinflamación.

Para combatir la coagulación y sus efectos dañinos, los médicos de Columbia, muchos de los cuales son coautores de esta revisión, están realizando un ensayo clínico aleatorizado para investigar la dosis óptima y el momento oportuno de los fármacos anticoagulantes en pacientes críticos con COVID-19. .

La inflamación no curada también puede sobreestimular el sistema inmunológico, y aunque los médicos inicialmente evitaron el uso de esteroides para inhibir el sistema inmunológico a nivel mundial, un estudio clínico reciente encontró que al menos un esteroide, la dexametasona, redujo las muertes en pacientes ventilados en un tercio. . Se están realizando ensayos clínicos aleatorizados para investigar ciertos componentes de la tromboinflamación y el sistema inmunológico, como la señalización de interleucina-6.

“Los científicos de todo el mundo están trabajando a una velocidad sin precedentes para comprender cómo este virus abusa específicamente de los mecanismos biológicos que normalmente lo protegen. Esperamos que esto ayude a desarrollar tratamientos más efectivos, precisos y seguros para COVID-19 en un futuro cercano ”, dice Sehgal.

Directamente al corazón

Los coágulos pueden causar ataques cardíacos, pero el virus ataca al corazón de una manera diferente, dice un autor.

"Actualmente, el mecanismo del daño cardíaco no está claro porque el virus no se aisló a menudo del tejido cardíaco en los casos de autopsia", dice Gupta.

El músculo cardíaco puede resultar dañado por la inflamación sistémica y la liberación asociada de citocinas, pero una avalancha de células inmunitarias que normalmente elimina las células infectadas puede salirse de control en los casos graves de COVID-19.

A pesar de la extensión del daño cardíaco, los médicos no pudieron utilizar las estrategias de diagnóstico y terapéuticas, incluidas las biopsias cardíacas y el cateterismo cardíaco, que normalmente usarían en las primeras etapas de la pandemia, ya que el personal y los pacientes estaban protegidos de la transmisión de virus. Necesita convertirse. Eso cambió cuando disminuyó la prevalencia de la enfermedad en la ciudad de Nueva York.

Insuficiencia renal

Otro hallazgo sorprendente fue la alta proporción de pacientes con COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos con daño renal agudo.

El receptor ACE2 utilizado El virus entró en las células en altas concentraciones en los riñones y probablemente podría ser responsable del daño renal. Los estudios en China informaron complicaciones renales, pero en la ciudad de Nueva York, los médicos vieron insuficiencia renal en hasta el 50% de los pacientes de la UCI.

“Aproximadamente del 5 al 10% de los pacientes requirieron diálisis. Ese es un número muy alto ”, dice Gupta.

Actualmente no hay datos sobre daño renal a largo plazo, pero un número considerable de pacientes probablemente continuará requiriendo diálisis permanente.

"Los estudios futuros de pacientes con complicaciones durante una estadía en el hospital, COVID-19 serán críticos", señala Madhavan.

Efectos neurológicos

Los síntomas neurológicos tales como dolor de cabeza, mareos, cansancio y pérdida del olfato pueden ocurrir en aproximadamente un tercio de los pacientes.

Más Los accidentes cerebrovasculares causados ​​por coágulos sanguíneos ocurren hasta en el 6% de los casos graves y el delirio en el 8 al 9%.

“Los pacientes con COVID-19 pueden intubarse durante dos o tres semanas. Una cuarta parte necesita ventiladores durante 30 días o más ”, dice Gupta.

“Son intubaciones muy largas y los pacientes necesitan mucha sedación. & # 39; Delirio en UCI & # 39; era una enfermedad conocida antes de COVID, y las alucinaciones pueden ser menos un efecto del virus que un efecto de sedación prolongada. "

" Este virus es inusual y es difícil no dar un paso atrás y sorprenderse por la cantidad de manifestaciones que tiene en el cuerpo humano ", dice Madhavan.

“A pesar de la formación internista como subespecialista, es nuestra tarea vigilar todos los sistemas de órganos cuando estamos cuidando a los pacientes frente a nosotros. Esperamos que nuestras revisiones, observaciones y recomendaciones puedan ayudar a otros médicos si los casos están aumentando actualmente. “

1. Aakriti Gupta, Mahesh V. Madhavan, Kartik Sehgal, Nandini Nair, Shiwani Mahajan, Tejasav S. Sehrawat, Behnood Bikdeli, Neha Ahluwalia, John C. Ausiello, Elaine Y. Wan, Daniel E. Freedberg, Ajay J. Kirtane, Sahil A. Parikh, Mathew S. Maurer, Anna S. Nordvig, Domenico Accili, Joan M. Bathon, Sumit Mohan, Kenneth A. Bauer, Martin B. Leon, Harlan M. Krumholz, Nir Uriel, Mandeep R. Mehra, Mitchell SV Elkind Gregg W. Stone, Allan Schwartz, David D. Ho, John P. Bilezikian y Donald W. Landry. Manifestaciones extrapulmonares de COVID-19. Medicina natural, 2020; DOI: 10.1038 / s41591-020-0968-3


Node Smith, ND Graduado de NUNM 2017, tiene licencia en Oregon y también trabaja en licencias en Saskatchewan, Canadá, donde vive. Node es editor asociado y director de educación continua de NDNR. Su misión es fomentar relaciones que apoyen el proceso de transformación que, en última instancia, conduce a personas, empresas y comunidades más saludables. Sus principales herramientas terapéuticas incluyen asesoramiento, homeopatía, nutrición y el uso de agua fría en combinación con ejercicio. Node ha trabajado en estrecha colaboración con muchos grupos y organizaciones dentro de la profesión naturópata y ayudó a fundar la Asociación sin fines de lucro para la Revitalización Naturopática (ANR), que se compromete a promover y facilitar el desarrollo de la experiencia en el campo del vitalismo.

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